حركة الجنين ونوعه
تشير حركات الجنين إلى الحركات العضلية للطفل النامي داخل رحم الأم. قد تكون هذه إما حركات منعكسة أو مستنبطة استجابة للضوضاء أو اللمس ، في البداية.أنواع حركة الجنين
جميع حركات الجنين ليست متشابهة. في البداية ، قد تشعر الأم بحركات ترفرف ، والتي تتحول فيما بعد إلى ركلات أقوى ، ثم تلاحظ الطفل وهو يتلوى أو يتدحرج أو يتلوى. هناك أيضًا حركات الفواق. وهكذا تصنف حركات الجنين على النحو التالي:
ضعيف
قوي
رولينج
تطور حركات الجنين بمرور الوقت
قبل 9 أسابيع ، تتحرك جميع الأطراف معًا ، حيث لا تزال الأعصاب تتطور. يتقوس الجنين رأسه وظهره.
تظهر التثاؤب والإطالة عند 9 أسابيع على الموجات فوق الصوتية.
بعد 10 أسابيع من الإخصاب ، قد ترى الأطراف تتحرك بشكل منفصل ، وحركات مروعة.
في الأسبوع الحادي عشر يمكن للطفل أن يفتح فمه ويمتص أصابعه.
في غضون 12 أسبوعًا ، من الممكن مشاهدة الطفل وهو يبتلع سائلًا يحيط بالجنين.
وبحلول 13 أسبوعًا ، يتحرك الطفل بقوة في الذراعين والساقين ، في الركلات والطعنات ، ويمكنه أيضًا الاستجابة لمس الجلد.
في الأسبوع 14 - 20 ، يحدث حدث كبير يسمى التسريع. هذا هو التصور الأول لحركة الجنين من قبل الأم. عادة ما يتم الشعور بحوالي 18-20 أسبوعًا في حالات الحمل الأولى ، ويمكن أن يكون في وقت مبكر من 14 أسبوعًا في حالات الحمل المتأخرة بسبب زيادة حساسية عضلات البطن الأكثر استرخاء.
من الأسابيع 20 - 36 ، يتم الشعور بجميع أنواع حركات الجنين - حركات ضعيفة وقوية ومتدحرجة. يقوم الطفل بتحريك جميع المفاصل والعمود الفقري ، مما يضمن نمو المفصل المناسب. يتغير نمط الحركة ، مع انخفاض الحركات الضعيفة تدريجيًا بمرور الوقت ، بينما تصبح الحركات القوية والدورية أكثر تواترًا.
بحلول 28 أسبوعًا ، يظهر على جميع الأطفال رد الفعل المفاجئ. هنا يجلب الطفل الذراعين والساقين نحو الصدر عندما يندهش فجأة بضجيج عال أو حركة مفاجئة أو إحساس بالسقوط.
في الثلث الثالث من الحمل ، يظهر الطفل حركة بالدراجة لكلا القدمين ، تسمى خطوة. هذا مهم في المساعدة على قلب الطفل رأسًا على عقب للولادة الطبيعية. بحلول هذا الوقت ، يتم تقييد الحركات إلى حد ما من خلال المساحة المحصورة المتاحة للجنين الأكبر الآن.
نمط نشاط الجنين
حركات الجنين ليست ثابتة طوال فترة الحمل. من الأسبوع 20 إلى الأسبوع 36 أو 37 ، هناك حركات ضعيفة في الغالب في البداية. هذه تقلل بشكل تدريجي ، ولكن الحركات القوية والمتجددة تزداد. من الأسبوع 36 أو 37 إلى المدى الكامل ، تقل هذه الحركات القوية والمتدحرجة مرة أخرى ، بينما تزداد الحركات الضعيفة.
إيقاعات نشاط الجنين
تتمتع حركات الجنين بإيقاع وقت النهار ونشاط النوم. غالبًا ما يكون الجنين أكثر نشاطًا بين الساعة 9 صباحًا و 2 ظهرًا ، و 7 مساءً حتى 4 صباحًا. في الشهر الأخير أو نحو ذلك من الحمل ، يركل الطفل أكثر أثناء النوم الخفيف.
في بعض الأحيان يتحرك الجنين أقل خلال دورات نومه. تستغرق كل دورة 20-40 دقيقة بشكل عام ، ولكن قد تستغرق 90 دقيقة. لا تتزامن دورات استراحة الجنين مع الأم.
تصور حركة الجنين
عادة ما تشعر الأم بحركات الجنين بشكل أفضل عندما تكون مستلقية على الجانب الأيسر ، أو تجلس مع رفع قدميها ، والتركيز على الحركات. عندما تكون مشغولة ، قد لا تلاحظها.
العوامل التي تتداخل مع إدراك حركة الجنين
العوامل الأخرى التي تمنع الأم من الشعور بحركات الجنين عادة هي:
انخفاض حجم السائل الأمنيوسي مما يعيق حركة الجنين بحرية
السمنة التي تؤدي إلى جدار البطن السميك
المشيمة الأمامية (لا تصلح بعد 28 أسبوعًا) ، مما يزيد من سمك جدار الرحم في تلك المرحلة
التدخين
الحمل الأول مع شد عضلات البطن
أدوية مثل الكحول ، البنزوديازيبينات ، الأفيونيات بما في ذلك الميثادون الذي يخفف الأم والجنين
انخفاض حركات الجنين وعدد الركلات
كلما شعرت الأم أن حركات الطفل قد انخفضت ، يتم التحقيق من أجل ضمان صحة الطفل.
في السابق ، تم تقييم سلامة الجنين باستخدام "عدد الركلات". يمكن القيام بذلك بإحدى طريقتين.
يتم توجيه الأم إلى الجلوس أو الاستلقاء بشكل مريح ، على الجانب الأيسر لزيادة تدفق الدم إلى الجنين ، وإحصاء عشر ركلات ، وتتبع الوقت الذي يستغرقه الوصول إلى عشرة.
أو يُطلب منها أن تستريح على جانبها الأيسر بعد تناول وجبة عادية ، وأن تحسب عدد الركلات التي تشعر بها في عشر أو خمس عشرة دقيقة.
عادة ما تعتبر أكثر من 10 ركلات في ساعتين طبيعية. نوبة واحدة من انخفاض نشاط الجنين ليست مهمة في 70٪ من الأمهات.
آثار تغيرات حركات الجنين
عندما يكون هناك ضائقة جنينية حادة ، غالبًا ما يكون هناك موجة مفاجئة من نشاط الجنين ، معظمها حركات ضعيفة. ومع ذلك ، مع الضيق الجنيني المزمن ، فقد ثبت أن هناك انخفاضًا كبيرًا أو توقفًا في حركات الجنين لمدة 12 ساعة على الأقل قبل توقف قلب الجنين. وهذا ما يسمى إشارة إنذار الحركات (MAS) ، ويشير إلى موت الجنين الوشيك. تتبع التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين MAS في غضون 1-4 أيام إذا لم يحدث موت الجنين قبل ذلك
العوامل المرتبطة بانخفاض حركات الجنين:
تأخر النمو داخل الرحم (IUGR) ، أو تقييد نمو الجنين (FGR) أو صغير للأطفال في سن الحمل (SGA)
ضعف وظيفة المشيمة (قصور المشيمة)
انخفاض السائل الأمنيوسي (قلة السائل السلوي)
الولادة المبكرة الوشيكة
نزيف الجنين
التهابات داخل الرحم
نتائج الجنين المرتبطة بانخفاض حركات الجنين:
التشوهات الخلقية
ولادة قبل الوقت المتوقع
الشلل الدماغي
الإعاقة الذهنية
الوزن المنخفض عند الولادة
نقص سكر الدم
موت الجنين
وفيات حديثي الولادة (حديثي الولادة) في فترة الوليد المبكرة
زيادة خطر القيصرية
تحريض المخاض
إدارة
عندما يكون هناك تصور لانخفاض حركات الجنين ، فمن الضروري تقييم تاريخ الأم وإجراء اختبار بدني واختبارات أخرى. يعتمد مسار التقييم على وجود أي عوامل خطر أو ما إذا كانت الأم كانت لها نتائج سيئة في أي حمل سابق.
عادة ما يُنصح بإجراء مخطط للقلب (CTG) والموجات فوق الصوتية. هذا اختبار يقيِّم وجود حركات الجنين ووجود استجابات مناسبة لمعدل ضربات القلب للحركة. قد تكون الموجات فوق الصوتية ضرورية إذا كانت CTG غير طبيعية ولم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية السابقة. سيساعد على تقييم نمو الجنين ، والتشكيل وحجم السائل الأمنيوسي.
ملخص
تقرير الأم عن انخفاض حركات الجنين هو دائمًا مؤشر على تقييم الجنين والأم ، بغض النظر عن التقييمات السابقة لنفس الأعراض. تتطلب النوبات المتكررة نفس شدة المراجعة للعوامل التي قد تسبب أو تساهم في الأعراض ، وفحص المرأة الحامل ، CTG والموجات فوق الصوتية ، واختبار نزيف الجنين (FMH). عادةً ما يُنصح FMH عندما يكون CTG غير الطبيعي مصحوبًا بالموجات فوق الصوتية العادية. يمكن أن يسبب FMH ما يصل إلى 4 ٪ من وفيات الأجنة وغالبا ما يتم الإشارة إليه فقط من خلال الحد من حركات الجنين.